Медицинское страхование

1. Суть медстрахования
2. Базисы медицинского страхования в России
3. Основы обязательного медстрахования
4. Медстрахование на добровольной основе

Суть медстрахования

Медстраховка предполагает регулярное отчисление взносов в общий фонд.

Базисы медицинского страхования в России

41 статьи Конституции РФ говорит о том, что каждый гражданин страны имеет право без оплаты получить медпомощь в муниципальных и государственных учреждениях: «Любой человек обладает правом на охрану здоровья и получение помощи медицинского характера. Медицинская помощь в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения должна оказываться гражданам на бесплатной основе за счет финансирования соответственного бюджета, страховых взносов, иных поступлений.

В 2010 году Государственная Дума РФ приняла закон  «Об обязательном медицинском страховании в РФ», который регламентирует отношения между страховщиком и страхователем: оформление страховки, права и обязанности, порядок осуществления деятельности территориальных и федерального (страховых) фондов.

Не нашли то, что искали?

Попробуйте обратиться за помощью к преподавателям

Тип работы Выберите тип работыКонтрольнаяРешение задачКурсоваяРефератОнлайн-помощьТест дистанционноДипломЛабораторнаяОнлайн-репетиторЧертежОтчет по практикеЭссеОтветы на билетыПрезентацияПеревод с ин. языкаДокладСтатьяСочинениеМагистерская диссертацияКандидатская диссертацияБизнес-планПодбор литературыШпаргалкаПоиск информацииРецензияДругое

Предмет

E-mail

Узнать стоимость

это быстро и бесплатно

Основы обязательного медстрахования

Обязательное медстрахование - одна из форм обязательного соцстрахования, которая являет собой перечень экономических, правовых и организационных мер, сформированных государством, действие которых направлено на то, чтобы гарантировать страхователю помощь при наступлении страховых случаев за счет финансирования обязательного медстрахования в границах территориальных программ обязательного медстрахования, и в тех случаях, которые установлены федеральными законами, в границах базисной программы ОМС.

Базовые программы обязательного медстрахования предполагают оказание первичной санитарно-медицинской помощи, которая состоит из профилактической и скорой медпомощи (кроме санитарной авиации).

Субъект России гарантируют дополнительную медпомощь, которая предоставляется без оплаты. Например, в СПБ программа обязательного медстрахования предполагает амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь в случае заболеваний, вызванных паразитами и инфекциями (кроме болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, СПИДа), онкологии, болезней эндокринной системы, нарушений процессов пищеварения и питания, метаболизма, заболеваний нервной системы, крови, органов, ответственных за образование кровяных телец, определенных нарушениях, которые вовлекают иммунитет, заболеваний глаз и придаточного аппарата, ушей и сосцевидного отростка, системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, заболеваний кожи и подкожной клетчатки, мышечной, костной системы и соединительной ткани, полости рта и зубов, при наступлении беременности, родов и в послеродовой период, в том числе прерывание беременности, при травмах, отравлениях и некоторых иных последствиях влияния внешних факторов, врожденных аномалиях, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых граждан.

Сложно разобраться самому?

Попробуйте обратиться за помощью к преподавателям

Тип задания Выберите тип заданияКонтрольнаяРешение задачКурсоваяРефератОнлайн-помощьТест дистанционноДипломЛабораторнаяОнлайн-репетиторЧертежОтчет по практикеЭссеОтветы на билетыПрезентацияПеревод с ин. языкаДокладСтатьяСочинениеМагистерская диссертацияКандидатская диссертацияБизнес-планПодбор литературыШпаргалкаПоиск информацииРецензияДругое

Предмет

E-mail

Узнать стоимость

это быстро и бесплатно

Программа обязательного медстрахования предполагает реализацию мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, в том числе наблюдение диспансерного типа здоровых детей.

Кроме того, за счет средств бюджета граждане РФ могут получить следующие виды медпомощи:

• скорая медпомощь, за оказание которых отвечают станции (пункты, отделения) скорой медпомощи;
• поликлиническая помощь в стационарах и амбулаториях. Оказывается, в специальных учреждениях: диспансер, больница (кабинеты, отделения), если пациенту поставлен один из следующих диагнозов:
  1. Болезни, передающиеся половым путём.
  2. Болезни кожи, которые могут передаться окружающим (микроспории, чесотке).
  3. Туберкулез.
  4. Болезни, вызванные опасными инфекциями.
  5. СПИД.
  6. Расстройства поведения.
  7. Нарушения психики.
  8. Наркозависимость.
• дорогостоящая медпомощь, список которых утвержден Комитетом по здравоохранению;
• медпрепараты и протезы (глазные, зубные, ушные) для льготных категорий граждан.
• вакцинация декретированного контингента, а также других граждан, если на то есть эпидемиологическое направление;
• флюорографические обследования, цель которых - выявить нарушения на ранних стадиях развития.
• медпомощь в тех случаях, когда обнаружены врожденные пороки развития, хромосомные нарушения, деформации у детей, определенных состояниях в перинатальном периоде, которые внесены в список, утвержденный Комитетом по здравоохранению;
• помощь онколога и стоматолога, согласно списку, утвержденному Комитетом по здравоохранению РФ.

Медстрахование на добровольной основе

Медстрахование добровольного типа может быть 2 видов:

• индивидуальное - учитывает особенности развития конкретного заболевания определенного лица;
• коллективное - учитывает вероятность развития определенных заболеваний у группы граждан.

Страхователями могут выступать физлица, чаще по программе индивидуального состояния (клещевой энцефалит, беременность), или работодатели по коллективному страхованию (лечение в стационаре, помощь в амбулатории и поликлинике, стоматологическая помощь).